SEMAINE(S) CHOISIE(S) Stage 2026 SEMAINE(S) CHOISIE(S) Stage 2026 Semaine 26 (du 22 Juin au 27 Juin) Semaine 27 (du 29 Juin au 4 Juillet) Semaine 28 (du 6 Juillet au 11 Juillet) Semaine 29 (du 13 Juillet au 18 Juillet) Semaine 31 (du 27 Juillet au 1er Août) Semaine 32 (Du 3 Août au 8 Août)

PRÉNOM du patineur

NOM DE FAMILLE du patineur

GENRE du patineur GENRE du patineurFémininMasculin

DATE DE NAISSANCE du patineur (jj/mm/aaaa)

PAYS du patineur

CLUB et NOM des Entraîneurs

CATÉGORIE à venir du Patineur (Saison 2026-2027) si compétiteur

NIVEAU de Patinage NIVEAU de PatinageAdulte / Débutant / LoisirSauts Simples (sans l'axel)Axel and Double sautsDouble Axel and Triple SautsNiveau International ISU

NIVEAU le plus haut obtenu pour une StSq lors d'une compétition officielle (si compétiteur) NIVEAU le plus haut obtenu pour une StSq lors d'une compétition officielle (si compétiteur)Non concerné (pas de compétitions)StSqBStSq1StSq2StSq3StSq4

SAUT le plus difficile (plus grande valeur) validé avec des GOE positifs lors d'une compétition officielle (si compétiteur)

Condition Médical du Patineur / Traitement (s'il en est)

SI MINEUR: NOM & PRÉNOM des Parents / Gardien Légal

NUMÉRO DE TÉLÉPHONE

ADRESSE EMAIL

Pré-Demande de Cours Particuliers, Chorégraphie Programmes (conditions/tarifs/confirmation 1 mois avant le début du stage)

J'ai lu et accepte la réglementation général du stage J'ai lu et accepte la réglementation général du stage Oui